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Traumatologie de la face
La prise en charge des traumatismes du visage est au cœur de la chirurgie maxillo-faciale. Elle concerne surtout les fractures du nez, de la mandibule, de la pommette (os zygomatique) et du plancher de l'orbite.
Les fractures les plus fréquentes
Fracture du nez
CauseChoc direct de face ou latéral. C'est la plus fréquente des fractures du visage.
SignesDéviation du nez, souvent avec déviation de la cloison ; la déformation est masquée les premiers jours par le gonflement.
TraitementIntervention en cas de déviation importante ou de gêne respiratoire, idéalement dans les 15 jours qui suivent le traumatisme. Une retouche à distance est parfois nécessaire.
Fracture de la mandibule
CauseChute sur le menton ou choc sur la mâchoire.
LocalisationSur la partie dentée, sur la partie non dentée (surtout le condyle), ou les deux.
TraitementSelon le cas, chirurgie avec plaques et vis (ostéosynthèse) pour consolider la mâchoire, ou rééducation.
Fracture de la pommette (malaire)
CauseChoc direct sur la pommette, qui recule et paraît enfoncée — un aspect d'abord masqué par le gonflement.
À savoirUne fracture complète de la pommette s'accompagne toujours d'une fracture du plancher de l'orbite.
TraitementChirurgie sous anesthésie générale en cas de séquelle esthétique ou fonctionnelle : pommette enfoncée, œil enfoncé, vision double.
Fracture du plancher de l'orbite
CauseFracture de l'os très fin qui soutient l'œil, isolée ou associée à d'autres fractures autour de l'œil.
SignesŒil bloqué dans ses mouvements, enfoncé ou abaissé, vision double.
TraitementChirurgie lorsque l'œil est bloqué (muscle incarcéré) ou déplacé, avec une hospitalisation de quelques jours.
La prise en charge
Le traitement de ces fractures est en général différé de quelques jours, le temps que le gonflement diminue et que le bilan d'imagerie soit réalisé. Il peut nécessiter une intervention chirurgicale et une courte hospitalisation.