Nos activités
Chirurgie orthognathique
Corriger la position des mâchoires pour retrouver une fonction équilibrée et l'harmonie du visage — une prise en charge combinée avec votre orthodontiste, planifiée en 3D.
Hospitalisation
1 à 4 nuits
Alimentation adaptée
4 à 6 semaines
Comprendre
Un visage s'équilibre selon des règles qui permettent d'estimer la position du menton, de la mâchoire du haut (maxillaire) et de la mâchoire du bas (mandibule). Qu'il s'agisse d'un problème fonctionnel non traité pendant la croissance, d'un problème orthopédique ou d'une origine génétique, le problème principal se situe souvent au niveau des mâchoires.
Le « masquer » en déplaçant uniquement les dents est risqué sur le plan fonctionnel et rarement réussi sur le plan esthétique. Un décalage du squelette s'accompagne presque toujours d'un trouble fonctionnel.
Menton en retrait
Mandibule reculée (classe II).
Menton en avant
Mandibule avancée (classe III).
Visage long
Excès de hauteur de l'étage inférieur.
Trait plein : le décalage · pointillé : le profil harmonieux · flèche : le sens de la correction.
Le parcours, étape par étape
1
Orthodontie pré-opératoire
9 à 18 mois
2
Consultation de groupe
Patient, proches, orthodontiste et chirurgien
3
Planification 3D
Analyses, simulation, guides
4
Intervention
Hospitalisation 1 à 4 nuits
5
Récupération
4 à 6 semaines d'alimentation adaptée
6
Finition orthodontique
4 à 12 mois, rééducation si besoin
Il arrive que deux interventions successives soient nécessaires, même si l'équipe privilégie un seul temps opératoire.
Une intervention planifiée en 3D
Avant l'intervention, les mâchoires sont reconstruites en trois dimensions à partir de l'imagerie. Chaque déplacement est simulé et mesuré au millimètre, puis transféré au bloc opératoire grâce à des guides chirurgicaux.
Avant
Asymétrie de la mandibule et du menton.
Après simulation
Mandibule et menton recentrés et symétrisés.
L'intervention
L'opération se déroule sous anesthésie générale. Les mâchoires sont abordées par l'intérieur de la bouche : il n'y a pas de cicatrice extérieure. L'os est sectionné, déplacé selon le plan établi, puis fixé par des mini-plaques en titane. Les points de suture disparaissent en 2 à 4 semaines.
Mâchoire supérieure
Ostéotomie de Le Fort I : le maxillaire est sectionné au-dessus des racines puis repositionné.
Mâchoire inférieure
Ostéotomie sagittale : la partie dentée (bleu) est avancée ou reculée, les branches (rose) restent en place.
Menton
Génioplastie : le menton est repositionné indépendamment des dents.
En 3D
L'ostéotomie sagittale simulée sur le modèle 3D du patient.
Position finale
Les segments sont positionnés selon le plan, avant la pose des plaques.
Les suites opératoires
- De petits saignements par le nez ou la bouche.
- Un gonflement des joues et des lèvres, fréquent et parfois important ; des poches de glace enrobées d'un linge le diminuent.
- Une douleur modérée, soulagée par les antidouleurs, qui disparaît en quelques jours.
- Une ouverture de bouche limitée quelques jours ; alimentation liquide la première semaine, puis molle pendant 5 semaines.
- Une hygiène buccale rigoureuse : bains de bouche et brosse ultrasouple après chaque repas.
- Après ostéotomie de la mandibule, une insensibilité de la lèvre inférieure et du menton, qui récupère spontanément en quelques semaines à quelques mois (parfois jusqu'à un an).
- Après ostéotomie du maxillaire, une sensibilité réduite de la lèvre supérieure et un nez bouché pendant une semaine, qui s'estompent progressivement.
Le vécu
Ces interventions sont rarement très douloureuses ; elles sont surtout gênantes à cause du gonflement et de l'alimentation adaptée. Les résultats dentaires sont immédiats, ceux sur le visage se précisent au fil des mois. Les patients sont très majoritairement satisfaits de cette démarche, qui restaure leur intégrité fonctionnelle et esthétique.