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Comprendre l'occlusion dentaire
L'occlusion, c'est la façon dont les dents du haut et du bas s'emboîtent quand la bouche est fermée. Elle dépend de la position des dents, mais aussi de celle des mâchoires. Une bonne occlusion permet de mastiquer efficacement, protège les dents et les articulations, et contribue à l'harmonie du visage.
L'occlusion normale : la classe I
On parle d'occlusion normale, ou classe I, quand :
- les incisives du haut recouvrent légèrement celles du bas, un peu en avant et par-dessus ;
- les molaires du haut et du bas s'engrènent précisément, comme les dents de deux roues dentées ;
- les dents sont alignées, sans espaces importants, sans rotation ni chevauchement.
Aucune occlusion n'est parfaite. L'objectif d'un traitement est une occlusion stable et fonctionnelle, en harmonie avec le visage, plutôt qu'une perfection théorique.
Les malocclusions
Quand les dents ou les mâchoires ne sont pas dans cette relation, on parle de malocclusion. Les deux grandes familles se définissent par la position de la mâchoire inférieure par rapport à la supérieure.
La classe II
La mâchoire du bas est en retrait
Les dents du haut sont nettement en avant de celles du bas. Le menton paraît fuyant et le profil convexe.
Elle peut venir d'une mâchoire inférieure trop petite ou trop reculée, d'une mâchoire supérieure trop avancée, ou des deux.
La classe III
La mâchoire du bas est en avant
Les dents du bas se placent devant celles du haut. Le menton est proéminent et le profil concave.
Elle peut venir d'une mâchoire inférieure trop développée, d'une mâchoire supérieure insuffisante, ou des deux.
D'autres anomalies, seules ou associées
La béance
Les dents de devant ne se touchent pas quand la bouche est fermée.
La supraclusie
Les incisives du haut recouvrent trop celles du bas.
L'occlusion croisée
Certaines dents du haut se placent à l'intérieur de celles du bas.
L'encombrement
Le manque de place fait se chevaucher les dents.
Comment les traite-t-on ?
Chez l'enfant et l'adolescent
La croissance permet souvent de corriger les décalages par l'orthodontie seule, parfois avec un appareil qui guide la croissance des mâchoires.
Chez l'adulte
Quand le décalage vient des mâchoires elles-mêmes, l'orthodontie seule ne suffit plus : elle est associée à une chirurgie orthognathique, préparée en 3D à partir du cone beam.
Le bilan
Examen clinique, photographies, radiographies et empreintes permettent de poser le diagnostic et de choisir le traitement avec votre orthodontiste.
L'éruption des dents
Les âges ci-dessous sont des moyennes : un écart de quelques mois, voire d'un an, est fréquent et sans gravité. Les dents de lait apparaissent généralement d'abord en bas.
Les dents de lait
| Dent |
En haut |
En bas |
| Incisives centrales |
8 à 12 mois |
6 à 10 mois |
| Incisives latérales |
9 à 13 mois |
10 à 16 mois |
| Premières molaires |
13 à 19 mois |
14 à 18 mois |
| Canines |
16 à 22 mois |
17 à 23 mois |
| Deuxièmes molaires |
25 à 33 mois |
23 à 31 mois |
Les dents définitives
| Dent |
En haut |
En bas |
| Premières molaires |
6 à 7 ans |
6 à 7 ans |
| Incisives centrales |
7 à 8 ans |
6 à 7 ans |
| Incisives latérales |
8 à 9 ans |
7 à 8 ans |
| Canines |
11 à 12 ans |
9 à 10 ans |
| Premières prémolaires |
10 à 12 ans |
10 à 12 ans |
| Deuxièmes prémolaires |
10 à 12 ans |
11 à 12 ans |
| Deuxièmes molaires |
12 à 13 ans |
11 à 13 ans |
| Dents de sagesse |
17 à 21 ans |
17 à 21 ans |
Une dent définitive qui tarde nettement, en particulier une canine du haut, doit être contrôlée : elle peut être incluse et nécessiter un traitement.