Depuis la première guerre mondiale et les Gueules Cassées, la base de la
chirurgie maxillo-faciale est la prise en charge de la traumatologie
maxillo-faciale.
Cette traumatologie comprend bien sur les fractures du
nez (Os Propres du Nez), les fractures de la mandibule, les fractures de
l’os zygomatique (fracture de la pommette) et les fractures du plancher
de l’orbite.La prise en charge de ces fractures est en généralement
différée.
Elles peuvent nécessiter une intervention chirurgicale et une
courte hospitalisation.
| Les fractures de la mandibule |
Toutes chutes sur le menton ou tout choc
sur la machoire peuvent entraîner une fracture de la mandibule.
La
mandibule est aussi appelée machoire inférieure. Elle comprend deux
parties, une partie dentée où se trouvent l’ensemble des dents et un
partie non dentée qui comprend surtout le condyle.
On peut avoir des
fractures de la mandibule sur la portion dentée et sur la portion non
dentées ou l’association des deux.Le traitement de ces fractures est
variable, soit chirurgical en mettant une ostéosynthèse (plaque et vis)
pour consolider la machoire, soit de la réeducation.
La fracture du malaire correspond à une
fracture de l'os de la pommette ou os zygomatique.
C'est une fracture
faciale fréquente, qui est due en général à un choc direct sur la
pommette qui recule et donne un aspect enfoncé et inesthétique de la
pommette. Cet enfoncement est souvent peu visible au départ (il est
masqué par l'oedème facial). Pour des raisons anatomiques, toute
fracture complète du malaire s'accompagne d'une fracture du plancher de
l'orbite.
Le traitement de cette fracture est
chirurgical sous anesthésie générale, si elle entraîne des séquelles
esthétiques ou fonctionnelles (Enfoncement de la pommette, œil enfoncé
ou vision double).
La fracture du nez ou fracture des os propres du nez est la plus fréquente des fractures faciales.
La fracture du nezdue à un choc direct de face ou à un choc latéral.
La fracture du nez est responsable d’une déviation du nez
plus ou moins marquées associée à une déviation de la cloison nasale.
La déformation est masquée les premiers jours en raison de l’œdème.
Cette
fracture du nez doit être opérée en cas de déviation importante du nez
ou de troubles respiratoires. Cette intervention doit être faite dans
les 15 jours après l’intervention.
Une seconde intervention peut être nécessaire en cas de résultat insatisfaisant mais plus à distance.
| Une fracture du plancher de l’orbite |
La fracture du plancher de l'orbite correspond à la fracture de l'os trés fin qui soutient l'oeil.
C'est une fracture faciale fréquente.
Elle est parfois isolée, ou parfois associé à d’autres fracture du contour de l’œil.
Son
traitement est chirurgical quand l’œil est bloqué par la fracture
(incarcération du muscle droit inférieur) ou si l’œil est enfoncé ou
abaissé.
Le traitement est chirurgical et nécéssite une hospitalisation de quelques jours.